影响髂腰内固定治疗创伤性脊柱骨盆分离疗效的 - 影像研究与医学应用杂志社投稿

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影响髂腰内固定治疗创伤性脊柱骨盆分离疗效的

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背景:创伤性脊柱骨盆分离严重破坏腰骶部稳定性,治疗并发症多、预后差,影响因素较多。目的:分析钉棒系统髂腰内固定治疗创伤性脊柱骨盆分离临床疗效的影响因素。方法:回顾性分析天津宁河医院2009年9月至2018年9月收治的资料完整的创伤性脊柱骨盆分离患者16例,均行钉棒系统髂腰内固定治疗。伴神经损伤12例,其中10例行骶神经减压治疗,2例影像学未见责任骨折块,未予处理。术后疗效采用日本骨科协会评分、骨盆指数和英国医学研究会神经功能评分进行评价。将年龄、性别、手术时机、复位质量、合并伤、神经损伤程度与术后功能评分的相关性进行单因素统计分析,其中年龄与日本骨科协会评分进行线性相关分析;性别、手术时机、复位质量、合并伤、神经损伤程度与日本骨科协会评分进行卡方检验统计分析。结果与结论:①全组患者均获得随访,随访时间17-38个月;②术后末次随访日本骨科协会评价结果:优4例,良5例,可4例,差3例;③影像学测量结果显示:屈曲型骶骨骨折骨盆指数改善率为78%,中立型和伸展型无改善;④末次随访英国医学研究会评分评估神经功能恢复情况,优5例,良4例,无变化3例,神经损伤临床恢复率为75%;⑤统计分析显示:神经损伤程度与伴有骨盆前环损伤影响手术疗效;⑥提示手术治疗创伤性脊柱骨盆分离的疗效受多种因素影响。在处理合并损伤的基础上,早期行髂腰内固定治疗维持脊柱骨盆和骨盆环稳定性,对伴有神经损伤者进行确切减压,是取得满意疗效的关键。