外科学论文_单纯性踇外翻患者内侧楔骨远端关节 - 影像研究与医学应用杂志社投稿

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外科学论文_单纯性踇外翻患者内侧楔骨远端关节

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文章摘要:目的通过在足负重正位X线片测量与内侧楔骨远端关节倾斜相关的指标，研究其与踇外翻发生及严重程度间的关系。方法选择2018年1月—2021年2月符合标准的足负重正位X线片，测量踇外翻角（hallux valgus angle,HVA）、第1-2跖骨间夹角（intermetatarsal angle,IMA）、跖内收角（metatarsus adductus angle,MAA）、第1跖楔夹角（metatarsus cuneiform angle,MCA）、内侧楔骨远端关节倾斜角（distal medial cuneiform angle,DMCA）、第1跖骨近端关节倾斜角（proximal metatarsal articular angle,PMAA）；记录第1跖楔关节（first tarsometatarsal,TMT）关节面形态。根据HVA将患者分为正常组（<15°）与踇外翻组（≥15°），比较两组患者年龄、性别、侧别、IMA、MAA、MCA、DMCA、PMAA以及TMT关节面形态。多元线性回归分析HVA、IMA的影响因素。结果 534例（679足）患者X线片符合选择标准纳入研究。其中，男220例，女314例；年龄18～82岁，平均36岁。根据HVA分组，正常组154例（168足），踇外翻组403例（511足）。两组患者性别及年龄比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；侧别比较差异无统计学意义（P>0.05）。踇外翻组IMA、MAA、MCA均大于正常组（P<0.05）,DMCA与正常组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组TMT关节面形态均以曲面为主，差异无统计学意义（P>0.05）。经测量PMAA发现第1跖骨存在内收型、中立型和外展型3种形态，组间分型比较差异有统计学意义（P<0.05）。正常组外展型PMAA大于踇外翻组（P<0.05），内收型PMAA组间差异无统计学意义（P>0.05）。基于679足资料的多元线性回归分析显示，年龄、MCA、DMCA为HVA的影响因素（P<0.05），年龄、MAA、MCA、DMCA为IMA的影响因素（P<0.05）。结论内侧楔骨远端关节倾斜程度相对恒定，DMCA不能作为量化踇外翻的特征性角度，TMT关节面形态与踇外翻无明显关系；MAA、MCA、PMAA参与了踇外翻形成，而且MCA可以作为量化踇外翻程度的特征性角度。

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