- · 《影像研究与医学应用》[05/29]
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【经验分享】患者反复晕厥,原来是……?
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摘要:“你好,心电图室危急值:动态心电图分析,“室速197阵次。”挂断电话后,我很震惊,室速197阵次。在心内科工作多年,24小时动态心电图监测到的室速只有一或几阵次,从没接到过
“你好,心电图室危急值:动态心电图分析,“室速197阵次。”挂断电话后,我很震惊,室速197阵次。在心内科工作多年,24小时动态心电图监测到的室速只有一或几阵次,从没接到过“室速197阵次”的结果?难怪患者会反复晕厥,原来心律失常逃脱不了干系。我不由回顾此病人的病例资料。
案例回顾
患者张xx,69岁,男性,因“心前区不适10余年,晕厥5天”,以“冠心病 心肌病 心律失常 心房颤动 室性早搏 室性心动过速 心源性晕厥”收入心内病房,当天夜间入眠中,心电监护示:室速心律,给予对症处理,转复后心律正常。期间,动态心电图监测,室速197阵次,转入CCU治疗。后患者好转出院,积极给予出院宣教和教会患者自我心律监测,定期复查。
入院后常规心电图分析报告如下:
入院后动态心电图分析报告如下:
案例感受
接触了这个病例后,我才意识到患者晕厥的原因找到了,那么,为什么常规心电图不能及时捕捉到患者室速等心律失常呢?
动态心电图和常规心电图的到底有什么区别和重要性?
我不禁查阅相关文献,发现两者的关系和区别到底是什么?
两种心电图有什么区别呢?
普通心电图,“精确记录10秒钟”心电图最常用的两个作用就是检查心肌缺血和心律失常。但普通心电图有一个“小小缺陷”,就match是记录下的时间太短,只有10秒钟左右。这短短“10秒钟”,对于正常人或者轻微问题的患者,也能“管中窥豹”了,但是对于一些有着心脏问题的患者来说,只能记录10秒心跳就显得“捉襟见肘”了。除非在这过程中,您的心绞痛或心律失常正好发作,这实在是个“小概率事件”。那么心电图基本都能记录下来,医生就能诊断明确,就知道怎么治疗。如果在做心电图的当时,患者并没有发病,那心电图肯定记录的是一份正常心电图,医生也就没办法诊断清楚,就会“贻误战机”。
动态心电图,“忠诚的全天候记录”之所以叫24小时心电图,因为它能忠实记录24小时心脏的每一次跳动。当患者有明显心脏不适时,可普通心电图又没有找到问题,医生就会请出动态心电图这位“大神”来协助诊断了。在这24小时当中,无论任何一个时间点,即使半夜发作,也能记录下来每一次心跳,根据发作时间点,查看当时心电图的变化,进而为诊断心肌缺血和心律失常提供证据,为下一步治疗提供证据。
动态心电图能否代替普通心电图呢?
总之,尺有所短寸有所长,普通心电图和动态心电图在需要的时候能协同发挥作用,就能为患者更加准确及时地判断病情。
结论
[参考文献]
[1] 陈秀梅.动态心电图对冠心病的诊断价值探讨.中国现代药物应用,2020,14:16-18.
[2] 刘洪.分析冠心病心律失常患者诊断中常规心电图和动态心电图的诊断效果.影像研究与医学应用,2020,4:48-49.
[3] 哈森,曹俊爽.24h动态心电图在心律失常诊断中的应用价值.医疗装备,2020,33:112-113
作者单位: 济宁医学院附属医院
《中国护理管?/p>
文章来源:《影像研究与医学应用》 网址: http://www.yxyjyyxyy.cn/zonghexinwen/2020/0709/357.html