- · 《影像研究与医学应用》[05/29]
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影像核医学在临床中的应用
作者:网站采编关键词:
摘要：影像核医学是核医学三大组成部分之一，主要用于脏器显像或功能测定。核医学显像的基本原理是:口服或静注放射性示踪剂，使之进入人体后参与体内特定器官组织的循环和代谢，并不
影像核医学是核医学三大组成部分之一，主要用于脏器显像或功能测定。核医学显像的基本原理是:口服或静注放射性示踪剂，使之进入人体后参与体内特定器官组织的循环和代谢，并不断放出射线，在体外用专用探测仪器追踪探查，以数字、图像、曲线或照片的形式显示出病人体内脏器的形态和功能。显像特点:方法简单、灵敏、特异、安全无创(病人所受辐射剂量低于一次X摄片所受剂量)、结果准确、可靠，在临床和基础研究中的应用十分广泛。
核医学显像仪主要是单光子发射型计算机断层显像仪(SPECT)和正电子发射计算机断层显像(PET)，近两年相继推出了诊断级多层螺旋CT与SPECT或PET混合型机型，加快了核医学分子影像的发展进程。作为一种无创伤检查手段，核医学显像一方面通过高分辨、高清晰的活体断层图像，显示各器官组织及肿瘤的生理和病理的功能及代谢情况，另外还可从体外对人体内的代谢物或药物的变化进行定量、动态检测,而成为肿瘤、心脑血管等疾病诊断和疗效评价的有效方法。 以下列举几个较有代表性的临床应用。
甲状腺和甲状旁腺疾病:异位甲状腺显像具有独特的应用价值;通过动静态显像，判断甲状腺结节的性质;具有特异影像特征的功能自主性甲状腺腺瘤显像;特异性131 I全身显像用于寻找甲状腺癌转移灶、甲癌治疗后的随访观察、颈部肿物与甲状腺关系的判断等;甲状旁腺功能亢进的诊断与定位。
肾上腺髓质显像:嗜铬细胞瘤及其转移灶等的定位诊断
心血管疾病中的应用:心肌灌注和代谢显像用于冠心病的诊断、心肌存活性评估、疗效及预后评价(冠脉搭桥术等介入治疗前后比较)、心梗的诊断(灵敏度98%以上)和疗效观察(溶栓治疗);心血池显像和心功能测定能够观察局部心功能变化，提高对冠心病的诊断率，因此用于冠心病心肌缺血的诊断及心室功能评价、治疗前后心功能的判断和随访监测、临床新药物治疗等方法的疗效判断及药物作用机理的研究等;
脑血流灌注和代谢显像:短暂性脑缺血发作和可逆性缺血性脑病的诊断;急性脑梗塞和脑拴塞的早期诊断、病情估计和疗效评价;癫痫发作期病灶定位;早老性痴呆与多发性脑梗塞性痴呆的鉴别诊断等;脑肿瘤的诊断和鉴别诊断;偏头痛的病因分析。
全身骨显像:早期寻找恶性肿瘤的骨转移灶，有助于疾病分期和确定治疗方案;骨肿瘤或活检定位，判定病变手术范围，放疗照射野选择及放疗疗效评价;局部骨痛，排除骨肿瘤;疑似某些代谢性骨病;疑为急性骨髓炎而x线检查正常者;观察移植骨的血供和成活情况;股骨头血供状态的观察;判定x线摄片难以发现的骨折，如肋骨、指骨、趾骨和颅骨等;鉴别陈旧性和新近发生的压缩性椎体骨折。
肿瘤代谢显像:良、恶性肿瘤的鉴别诊断，肿瘤的分级、转移灶的探测、疗效观察、放化疗所致坏死与肿瘤复发的鉴别诊断等。
肾动静态显像:肾功能测定(肾小球滤过率和肾有效血浆流量的测定)、上尿路梗阻的诊断、移植肾监测;了解肾脏位置和形态、肾畸形与肾萎缩的诊断、上腹部肿物与肾脏的鉴别诊断、一侧肾功能减低的进一步证实等。
肺灌注/通气显像:急性肺动脉拴塞的诊断、病情观察及其溶拴治疗的监测;肺癌的诊断等。
此外，常规肝胆显像中的肝血管瘤、先天性胆道闭锁等的诊断有较高特异性和应用价值;消化道显像中的胃肠道出血的诊断和大致定位也具有较大的应用价值。
上述所列项目均为核医学显像最基本和常规的应用范围，随着显像技术的发展、更加特异灵敏的显像剂的开发应用和多种影像技术的融合，受体、基因、凋亡和放免显像这一类核医学分子影像技术日趋完善，并将为临床诊疗和研究工作提供更多的手段。
文章来源：《影像研究与医学应用》 网址: http://www.yxyjyyxyy.cn/zonghexinwen/2020/1102/579.html
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